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Medicare couvre-t-il le traitement des troubles de l’alimentation ? Oui, mais certaines restrictions s’appliquent

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Medicare couvre-t-il le traitement des troubles de l’alimentation ?  Oui, mais certaines restrictions s’appliquent

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Nous considérons souvent les troubles de l’alimentation comme l’anorexie mentale ou la boulimie comme des conditions auxquelles les adolescents ou les jeunes adultes sont confrontés. La National Eating Disorder Association (NEDA) estime qu’environ 28,8 millions d’Américains souffriront d’un trouble de l’alimentation à un moment de leur vie. Les troubles de l’alimentation ont l’un des taux de morbidité et de mortalité les plus élevés parmi toutes les maladies mentales, l’anorexie ayant le taux de mortalité le plus élevé de tous les troubles psychiatriques.

Mais ce ne sont pas seulement les jeunes qui souffrent de ces pathologies. Les personnes âgées sont également sujettes aux troubles de l’alimentation. La recherche montre qu’environ 4 % des femmes de plus de 60 ans vivant dans la communauté présentent des signes de troubles de l’alimentation, ce qui suggère qu’il s’agit d’un problème qui dure toute la vie. Environ 60 % des personnes touchées souffrent également d’autres problèmes psychiatriques concomitants, et plus d’une personne âgée sur cinq (21 %) décède des suites d’un trouble de l’alimentation.

Les troubles de l’alimentation affectent également la santé physique. Une étude de 2022 a révélé que les bénéficiaires de Medicare souffrant de troubles de l’alimentation présentaient des taux plus élevés d’autres maladies chroniques, notamment des arythmies cardiaques. l’arthrite et les problèmes de thyroïde, par rapport aux bénéficiaires sans troubles de l’alimentation. Les dépenses étaient plus élevées pour les inscrits souffrant de troubles de l’alimentation que pour ceux qui n’en souffraient pas (29 456 $ contre 7 418 $), quel que soit le contexte de soins de santé. De nombreux bénéficiaires étaient éligibles à la fois à Medicare et à Medicaid.

« Alors que les personnes de moins de 65 ans représentent environ 16 % de tous les inscrits à Medicare, elles représentent environ 42 % des inscrits avec un diagnostic de trouble de l’alimentation, ce qui reflète la mesure dans laquelle de nombreuses personnes souffrant de troubles de l’alimentation sont admissibles à Medicare en raison de leur statut d’invalidité. » les chercheurs ont trouvé. Cependant, environ un tiers de l’échantillon de l’étude souffrant d’OSFED (36,5 %) ou d’anorexie mentale (36,4 %) avaient plus de 75 ans.

Malheureusement, de nombreuses personnes âgées ne sont souvent ni diagnostiquées ni traitées, car les symptômes des troubles de l’alimentation, comme la diarrhée, les vomissements ou la perte de cheveux, peuvent être attribués aux effets secondaires des médicaments ou simplement aux défis du vieillissement. Il existe également encore une stigmatisation associée aux troubles de l’alimentation et aux traitements de santé mentale chez certaines personnes âgées.

« Avoir un trouble de l’alimentation n’est pas un choix. Il s’agit d’une maladie grave, potentiellement mortelle, qui peut entraîner des crises cardiaques, une insuffisance rénale, l’ostéoporose et des déséquilibres électrolytiques », écrit Amy Puccini, stagiaire en diététique à l’Oregon Health Sciences University..

Les troubles de l’alimentation sont-ils couverts par Medicare ?

Les traitements et thérapies pour les troubles de l’alimentation sont considérés comme des traitements de santé mentale et sont couverts par la couverture de santé mentale de Medicare. Medicare paiera les conseils et les traitements, y compris les soins hospitaliers de courte durée, les soins ambulatoires et la psychothérapie ou le traitement médicamenteux. Un médecin doit démontrer que le traitement est médicalement nécessaire à la thérapie. L’hospitalisation partielle, qui constitue une alternative aux soins hospitaliers, est également couverte lorsqu’elle est dispensée par le service ambulatoire d’un hôpital ou un centre de santé mentale communautaire.

« La loi de 2008 sur la parité en matière de santé mentale et l’équité en matière de toxicomanie (MHPAEA) – une loi fédérale qui oblige les assureurs-maladie à fournir une couverture pour la santé mentale ou les troubles liés à l’usage de substances à égalité avec les diagnostics médicaux physiques, exclut tout autre niveau de soins qui sont souvent requis pour les troubles mentaux. des problèmes de santé comme les troubles de l’alimentation », selon Project Heal, une organisation à but non lucratif qui s’attaque à la stigmatisation, aux obstacles systémiques, financiers et d’accès au traitement des troubles de l’alimentation.

Medicare ne couvre pas non plus la thérapie nutritionnelle médicale uniquement pour les troubles de l’alimentation, mais un projet de loi bipartite a été réintroduit au Sénat en novembre, par Maggie Hassan (D-NH) et Lisa Murkowski (R-AK) pour changer cela. La loi Nutrition CARE élargirait l’accès aux soins médicaux pour les bénéficiaires de Medicare souffrant de troubles de l’alimentation en incluant la couverture de la thérapie nutritionnelle médicale ambulatoire via Medicare Part B, ce qui fournirait aux patients une approche plus complète et spécialisée pour lutter contre les troubles de l’alimentation que ce qui est actuellement proposé dans le cadre de la loi. Assurance-maladie.

“Il est essentiel que les personnes bénéficiant de Medicare et souffrant d’un trouble de l’alimentation puissent obtenir toute l’aide dont elles ont besoin”, a déclaré Hassan dans un communiqué.

Ce que couvre l’assurance-maladie traditionnelle

Les troubles de l’alimentation peuvent être traités avec les soins et les conseils appropriés, selon le Dr Beverly Smith, PDG et directrice exécutive de l’American Mental Health Counselors Association. Les nouvelles règles de paiement de Medicare permettent aux conseillers en santé mentale agréés d’accepter une mission Medicare, augmentant ainsi l’accès des bénéficiaires à des milliers de professionnels de la santé mentale formés supplémentaires, qui peuvent aider à coordonner les soins.

« Les troubles de l’alimentation sont souvent discutés et traités en collaboration avec d’autres professionnels afin de favoriser une approche holistique d’un traitement durable. En tant que professionnels de la santé mentale, nous aidons le patient en essayant de l’aider à découvrir les causes profondes, les déclencheurs, à acquérir de nouvelles compétences et à améliorer les capacités d’adaptation déjà développées », explique Smith. « Un élément clé du traitement consiste à aider à établir des groupes ou des partenaires responsables, ainsi qu’à avoir des conversations ouvertes sur la rechute, en étant conscient qu’il n’y a rien de mal à ne pas être parfait. »

Plus d’aide pour les troubles de l’alimentation

Si vous ou un proche souffrez d’un trouble de l’alimentation, vous pouvez contacter :

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