L’étude a révélé que les patients qui n’étaient pas initialement inscrits dans un organisme de soins responsable et qui étaient passés à un organisme de soins de santé responsable n’étaient pas plus susceptibles de recevoir un traitement de santé mentale et ne présentaient aucune amélioration de leurs symptômes après un an par rapport à ceux bénéficiant de Medicare ordinaire.

“Dans l’ensemble, les organismes de soins responsables n’ont eu aucun effet sur la qualité des soins de santé mentale : toutes les mesures de résultats étaient nulles, à l’exception d’une mesure de traitement pour la dépression, qui était en réalité pire”, a déclaré Kenton Johnston, Ph.D., auteur principal de l’étude. professeur agrégé de médecine à l’Université de Washington, dans un communiqué de presse sur l’étude.

Que sont les organisations de soins responsables ?

Les organisations de soins responsables (ACO) ont été créées dans le cadre de la loi sur les soins abordables. L’objectif était de créer un nouveau type de structure acceptant de rendre des comptes sur 33 mesures de qualité et d’expérience des soins tout en réduisant les coûts des soins. Si ces résultats étaient atteints, un ACO partagerait les économies réalisées par Medicare. D’après les conclusions de l’étude menée par des chercheurs de l’École de médecine de l’Université Washington à Saint-Louis et de l’École de santé publique de Yale, la structure actuelle du programme n’améliore pas les soins de santé mentale.

“Les organisations de soins responsables constituent actuellement le modèle de paiement et de soins le plus important de Medicare et elles ne semblent pas avoir amélioré le traitement de la santé mentale pour les deux problèmes de santé mentale les plus répandus dans notre société, à savoir la dépression et les troubles anxieux”, a déclaré Johnston. « Dans cette étude, seulement environ la moitié des personnes souffrant de dépression ou d’anxiété ont bénéficié de soins de santé mentale ambulatoires – et celles travaillant dans des organismes de soins responsables en ont reçu encore moins. Les gens sont censés recevoir un traitement contre la dépression, l’anxiété et tout autre problème de santé mentale de la même manière qu’ils reçoivent un traitement contre le diabète ou les maladies rénales, mais en réalité, cela n’arrive pas vraiment. Des changements peuvent être apportés pour aider les gens à obtenir les soins dont ils ont besoin.

D’autres études confirment le manque de soutien en matière de santé mentale dans les ACO. Les résultats d’une enquête menée en 2022 auprès des ACO aux États-Unis ont montré que moins de 50 % des ACO étaient en mesure d’offrir des services de soutien en santé mentale, y compris un traitement communautaire actif et des maladies, en proposant et en orientant les patients vers un emploi assisté, une psychoéducation familiale, ainsi qu’une prise en charge et un rétablissement. prestations de service.

La structure incitative des ACO peut également contribuer au manque de soutien en matière de santé mentale. Déterminer comment mesurer la qualité des soins et calculer un paiement équitable est compliqué.

“Les modèles d’ajustement des risques de Medicare, qui déterminent en fin de compte le paiement aux organismes de soins responsables, ont tendance à sous-estimer les coûts pour les personnes souffrant de dépression et d’anxiété, de sorte qu’il n’y a pas autant d’incitations et de ressources pour traiter ces conditions”, a déclaré Johnston. « À l’heure actuelle, l’anxiété n’est même pas incluse dans le modèle, ce qui signifie souvent que les organismes de soins responsables sont sous-payés pour traiter les patients atteints de ces pathologies. Certaines formes de dépression sont incluses dans le modèle, mais pas d’autres. Nous avons besoin de davantage d’incitations et de ressources financières destinées à prendre soin des personnes souffrant de problèmes de santé mentale.

Nouvelle législation pour la couverture de la santé mentale

La pandémie a mis en lumière les problèmes de santé mentale, ce qui a peut-être motivé le gouvernement à se concentrer davantage sur la santé mentale.

En juillet de cette année, les ministères du Travail, de la Santé et des Services sociaux ainsi que le Trésor ont proposé des règles pour inciter les assureurs maladie à se conformer à la loi de 2008 sur la parité en matière de santé mentale et l’équité en matière de toxicomanie.

La loi exige que les régimes d’assurance qui couvrent les soins de santé mentale et les troubles liés à l’usage de substances offrent le même niveau de couverture pour ces services que pour les problèmes médicaux et chirurgicaux.

“J’espère que cette étude amènera les décideurs politiques à examiner les mesures de qualité de la santé mentale d’une manière plus spécifique”, a déclaré Johnston.